原发性支气管肺癌(简称肺癌)，是指起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物学特性有关的恶性肿瘤。肺癌为世界第一大肿瘤，全球每年新发病例150万例，其临床表现各种各样，早期甚至非常不典型，主要有：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷，气急，体重下降，发热等。

刘氏以参苓白术散为基础加减治疗的38例晚期非小细胞肺癌患者，临床主要症状为咳嗽、痰血、胸痛、气急、纳差和乏力。治疗采用参苓白术散加减

党参20~30g，生黄芪20~30g，白术10~20g，茯苓15~20g，淮山药15~20g，莲子肉15~20g，薏苡仁20~30g，桔梗10~15g，砂仁10~20g，陈皮10~20g，神曲15g，生谷芽15g，甘草5g，白花蛇舌草20~30g。

如阴虚明显，去陈皮，减砂仁、薏苡仁，加生地黄、五味子、玄参；如内热明显者再加生鳖甲、白薇、地骨皮；血亏明显者，加当归、鸡血藤或加入紫河车；血瘀加丹参、桃仁、红花或三棱、莪术；如胸痛加延胡索、五灵脂、川芎；胸闷加薤白、枳实、佛手、人参、白术、山药、山茱萸减量或去后两者；气急加葶苈子、地龙、僵蚕、百部；胸水加葶苈子、大枣、车前子；痰多无热加竹茹、法夏、远志；痰热加鱼腥草、浙贝母、瓜蒌；咳嗽加紫菀、冬花、川贝母；痰血或咯血加侧柏叶、仙鹤草、藕节或加三七、蒲黄；发热加鱼腥草、桑白皮、黑山栀。以上加减视症状轻重加入，一般每次一种症状加入药物不超过4味。取上方1日1剂，1日分3次服，每次100ml左右。连续服用2个月为1个疗程。服中药期间，仅对重度胸痛患者予以口服止痛药治疗，未使用其他治疗方法和药物。

综合疗效结果：明显受益于参苓白术散加减方的患者有5例，受益患者19例，占38例中的50%，明显受益加受益率为63%，不受益例数 4例。

【病案举例】

患者男性，76岁。1989年因肺癌行放化疗治疗，治疗后引起胃肠道反应及白细胞减少，伴纳差、疲乏无力，时有泛呕咳嗽。诊见患者舌质红苔腻，脉缓，白细胞2.8x109/L，予健脾化湿、扶正补虚法，用参苓白术散加减：

党参10g，北沙参15g，白术10g，茯苓10g，山药15g，薏苡仁20g，扁豆10g，陈皮6g，桔梗10g，白花蛇舌草20g，夏枯草20g。

上药每日1剂水煎服，20剂后白细胞恢复正常，精神转佳，饮食增加。此后每次放化疗均按本方化裁治之，患者白细胞均维持于正常范围，胃肠道反应减轻。

【按】中医认为肺癌的病机为正气不足，毒邪内侵，肺失宣降，气滞血瘀，湿凝为痰，痰、瘀、毒交结形成有形积块，其实为本虚标实之病。晚期非小细胞肺癌患者，肺气本虚，邪踞胸中日久，更伤肺气，肺气亏虚，子病及母，累及脾胃。病至晚期不耐攻伐，治疗当以扶正即补益肺脾之气为主，辅以攻邪。

《难经·六十九难》有云：“虚则补其母”，故补益肺脾当以补益脾气为主。参苓白术散为培土生金常用方，而本文参苓白术散加减方，君以党参、生芪、白术、茯苓共奏健脾渗湿、益气之功；臣以山药、莲子肉以助健脾益气，薏苡仁助茯苓、白术健脾渗湿；佐以砂仁醒脾和胃、行气化滞，陈皮理气健脾、燥湿化痰，桔梗宣肺利气兼载药上行以利肺气。白花蛇舌草清热解毒攻其邪；使以甘草健脾和中，调和诸药。

此方以健脾益肺，化痰利湿为主，适于脾虚痰湿型患者，经加减化裁后亦可用于其他各型。现代药理学研究也证明党参、白术、黄芪等扶正中药能提高和改善机体物质代谢，促进蛋白质合成，增进网状内皮系统的吞噬功能，有明显抑瘤作用，为中医关于“养正积自除”提供了科学依据；薏苡仁有增强免疫力，间接抑瘤的作用，而白花蛇舌草则有抗肿瘤作用，可益肺健脾，扶正抗癌。